一名15岁的女孩来到中心就诊，家长反映孩子看书后经常头疼、眼疼，这种情况持续了1年多，已经严重影响了孩子的学习成绩，希望医生能够帮忙找到原因并治疗。
视光师为其进行了详细的检查：
1、孩子眼部角结膜正常，眼压正常，泪膜正常，排除眼部器质性病变；
2、屈光检查：右眼视力0.05，近视-4.50D，左眼视力1.0，平光（没度数），测量眼轴显示：右眼23.88mm，左眼21.23mm；
3、视功能检查：看远时有复视情况发生，看近时单眼抑制（只用一只眼看近处），调节力严重滞后。
综合以上检查结果，诊断为右眼近视，左眼怀疑远视，双眼屈光参差，双眼视功能异常。由于存在双眼450度以上的屈光参差，导致看近处和看远处时双眼不能融像，造成视觉干扰，才会有眼疼和头疼的情况发生。左眼调节痉挛，因此可能存在未暴露的远视。巩医生给予的现阶段治疗为，用角膜塑形镜矫正和控制右眼近视，观察左眼的屈光变化。
角膜塑形镜为夜间配戴的高透氧硬性角膜接触镜，通过晚上睡眠时配戴，能将近视度数减低或消除，长期配戴能抑制近视度数的增长。这个女孩通过一段时间的配戴后，右眼日间视力达到1.0，摆脱框架眼镜的束缚，左眼也逐渐暴露出来远视度数，最终达到左眼远视+2.00D，眼疼和头疼症状逐渐减轻直到消失。双眼视功能检查发现，看远复视和看近抑制现象消失，双眼获得了较好的同步调节集合功能。家长说，孩子的学习成绩有了明显提高。
经过医生建议，下一步治疗主要针对左眼的远视进行矫正，最佳的选择方式是左眼配戴角膜接触镜，因为角膜接触镜相比框架眼镜来说，物像的改变非常小，双眼的物像差距小，才能很好的融像，不会造成视觉干扰，以避免眼疼和头疼。
天津眼科医院验光配镜中心
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