矫正近视 别走进误区
每年6月6日是全国爱眼日。我国已成为世界第一大近视国，近视平均患病率为33.6%。市眼科医院一项最新调查显示，本市重点中学高中生和初中生近视患病率分别达85%以上和55%，一般中学高中生和初中生近视患病率分别为70%和40%，综合统计结果显示，本市中学生近视率已高达60%左右。市妇女儿童保健中心连续两年对全市部分小学生进行的视力监测表明，小学生视力低下率在40%以上，小学三年级是开始配戴近视镜的高峰段。近年来，市眼科医院配镜中心每年新配镜约12万副，其中80%是学生用镜，近视已经成为影响青少年健康成长的严重社会问题。据该院验光配镜中心主任李丽华介绍，近距离用眼时间过长、看书写字姿势不正确、缺乏户外活动、睡眠不足等是导致学生近视的主要原因。尽管近视发生率如此高，但家长和学生对于近视的检查、矫正方法的选择以及矫正后眼睛护理都存在诸多认识误区，有相当多的家长还被社会上的一些不科学的言论以及商业广告诱导，延误了孩子的近视治疗。
近视后必须正规配镜
15岁以下需做散瞳检查
李丽华说，过早戴眼镜会让近视度数迅速加深，而且会令眼睛变形，这是影响近视患儿配镜的严重误区。如果孩子有眯眼看东西、看不清板书等视力下降症状，家长一定要及时带孩子到正规医院检查眼睛，并进行医学验光，15岁以下儿童验光时还必须进行散瞳检查，以排除假性近视。确诊真性近视后就应到正规配镜医疗机构配戴高质量的近视眼镜加以矫正。
“散瞳检查是儿童视觉检查环节中必不可少的。但在门诊中，有相当一部分家长会质疑甚至拒绝散瞳。”李丽华说，“15岁以下儿童验光时一定要先散瞳，但有些配镜机构经常省略这一步骤，部分家长也对散瞳有错误认识，导致一些孩子验光前没有散瞳。散瞳验光是排除假性近视的重要前提，散瞳前视光医生都会对孩子的眼睛做全面检查，没有特殊情况散瞳对眼睛无害。”李丽华说。散瞳验光就是验光前用散瞳药将瞳孔散大到对光反射完全消失，然后再验光。儿童眼睛的调节能力较强，散瞳前后屈光度数差别较大，散瞳后屈光度数才是最客观准确的，包括有散光的眼睛，散瞳后散光轴的位置也能更准确。不少家长唯恐瞳孔散大后对孩子的视力造成损害，这种想法是没有科学根据的。散瞳是利用药物放大瞳孔，令支配瞳孔的括约肌和开大肌完全放松，从而使眼睛得到充分休息，减轻因过度调节而产生的视觉疲劳症状，能有效辨别真假近视，假性近视经过治疗和训练可以避免配戴眼镜。待药物作用时间过去以后，瞳孔会自然恢复原状，对视力不造成任何损害。但散瞳后瞳孔扩大进入眼睛的光线增多，孩子会感到怕光、看近处物体不清晰，这只是暂时现象。一般可在4至5小时后恢复，不会影响他们的正常学习和生活。
矫正近视方法多种多样
家长需有所了解切勿盲目跟风
经过了视觉检查阶段，到了选择近视矫正方式的时候，李丽华认为，大多数家长在这个环节非常盲目和随意。以目前较为流行的角膜塑形镜为例，有些家长带孩子检查完视力就直接向医生提出要配角膜塑形镜的要求，当问及是否了解角膜塑形镜时，家长一脸困惑，只说班里有很多同学配戴。她建议家长在决定如何矫正前最好能对框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜等各种矫正方法的利弊及适应人群有一些了解，再根据孩子各项视觉检查结果，与医生共同商讨矫正方案。
她说角膜塑形镜是一种个体化定制的特殊设计的硬性隐形眼镜，近年来研究发现它具有控制青少年近视过快进展的作用。该方法属于物理矫正法，夜晚睡觉时戴8至10小时，第二天摘下即可获得清晰视力。但这并不是人人适宜一劳永逸的近视矫治方法。角膜塑形镜只暂时性地改变角膜几何状况，降低或消除近视度数。一旦停戴角膜会回至以前的状态，必须长期使用才能保持裸眼视力清晰效果。市眼科医院开展此项技术十多年，累计符合条件的验配病例也只有3千余例。为了配戴的安全性和有效性，配硬性角膜塑形镜通常要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌症：一般要求年龄为8周岁以上18岁以下的青少年进行性近视；单纯性近视度数在600度之内；角膜性散光要低于200度；角膜曲率在41.00度至46.00度之间；单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常。
配镜后要定期复查
网上购镜对眼睛有潜在风险
“无论是何种矫正方式，矫正后都需要科学护理定期复查。但目前相当一部分近视患儿难以做到严格复查。”李丽华说。通常戴框架眼镜矫正的患儿需要每3个月至半年复查视力，软性隐形眼镜分别在初次戴镜后1周、3个月、6个月和1年要回到配镜处复查，视光师需要了解配戴者的镜片情况、眼睛反应，以确定所戴镜片是否合适以及是否适合戴隐形眼镜等。硬性角膜塑形镜的复查要求更为严格，家长必须遵从医生的指导。
“现在还有些高中生初次配镜后，从网上购买框架眼镜和隐形眼镜。眼镜作为一种医疗产品不适合网购，这对眼睛健康有一定风险，必须到有资质的专业医院经医生出具处方现场验配。”李丽华说。
李丽华认为网络购买眼镜的方式对眼睛具有很大的潜在危害。尤其是隐形眼镜会给眼睛带来一定风险，包括细菌感染、对镜片涂层的过敏反应、角膜缺氧、角膜磨损或溃疡等；加之每个人眼睛的大小和形状都有差异，因此医生现场检查开具处方的镜片才更适合每个近视者的眼睛，能最大限度保护患者的眼睛健康。近一两年，眼科医院验光配镜中心经常能遇到此类网上购买隐形眼镜配戴不合适或引发角膜疾病的近视患者，还有一些患者买到的甚至是没有生产资质的机构出品的眼镜，还有的眼镜是未经国家质量认可的产品。即使近视者持有效处方网购眼镜，也会缺乏很多相关检查，而这些检查有助于发现一些眼科早期合并症。比如医生在为配镜者做眼睛检查时，还会检查角膜边缘附近的血管生长情况。这些血管能控制输送到角膜的氧分，如果血管的健康状况不良，将使角膜更易受到感染，医生则不建议患者戴隐形眼镜。
——文章摘自《天津日报》作者：赵津
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